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(一)“三免四救一保障”政策
“三免”:1、农村贫困人口免交新农保参保费,由政府全额兜底;对于参保缴费期限外新增的建档立卡贫困人员,退还其已交参保费用。
2、农村贫困人口县域内住院免住院押金,即“先诊疗后付费”政策,整合医保局、保险公司、各医疗机构等相关部门资源,对建档立卡贫困人口施行先诊疗后付费、“一站式”结算服务政策,符合医保规定疾病住院条件的参保建档立卡贫困患者,在县域内定点医疗机构就诊时,无需交纳住院押金,直接住院治疗,医院只收存社会保障卡(参保证)和有效身份证明复印件。
3、对建档立卡农村贫困人口在县域内就医免基本医保报销起付线,建档立卡贫困人员在县域内定点医疗机构住院治疗,经基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助后剩余合理费用,按照规定在“一站式”结算窗口对起付线进行减免,建档立卡贫困人员只需缴纳个人应付部分。县域外住院治疗不减免起付线 。
减免住院报销起付线分两种情况:贫困户县域内住院减免起付线分两种情况:(1)合理费用个人负担部分达不到起
付线的,免除合理费用人个负担部分,贫困户出院时只缴纳自费部分。(2)合理费用个人负担部分超过起付线的,免除起付线,贫困户出院时负担自费部分以及合理费用个人负担起付线以上部分。
“四救”:1、对建档立卡农村贫困人口经医疗保险、大病保险及大病补充医疗保险、商业保险报销后的合理费用中个人承担部分,给予医疗救助;2、门诊救助;3、患重特大疾病救助;4、农村特困人员(五保户)救助。
“一保障”: 一年内,四次报销和救助后,建档立卡贫困人口因病支出的合理自付医疗费用,3万元以下的个人承担2000元;3万元以上的个人承担3000元,对剩余自付费用仍有困难的患者,积极引导社会慈善资源予以帮助。
(二)“一站式”结算政策
在我县人民医院、第二人民医院、县中医院、县保健院、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、承担扶贫任务的私立医院均设立“一站式”结算窗口,县域内定点医疗机构基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助、免起付线均可在“一站式”结算窗口进行办理。
(三)大病集中救治政策
救治对象为全县建档立卡农村贫困人口中罹患儿童白血病(0-14岁)、儿童先心病(0-14岁)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、尘肺、急性心肌梗死、血友病、地中海贫血、白内障、先天性唇腭裂、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、儿童淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤、尿道
下裂等21种重大疾病的患者。
对罹患21种大病的建档立卡农村贫困人口实行定点救治。按照保证质量、方便患者、管理规范的原则,确定医疗救治定点医疗机构。县级定点救治医院设在县人民医院,负责上转贫困患者的救治,终末期肾病患者定点救治医院设在仁安医院。开通就医绿色通道,设置“惠民病房”进行集中救治。
(四)家庭医生签约和巡诊随访政策
依托“互联网+分级诊疗健康扶贫”服务平台,对全县建档立卡贫困人员实行家庭医生签约全覆盖,县级医生根据建档立卡贫困人员所患病中或根据年龄阶段易发病病种进行签约,乡级签约医生包片签约,村级医生签约本村,确保每名建档立卡贫困人员均能享受到县、乡、村三级家庭医生签约服务。县级巡诊团队每半年对建档立卡贫困患者进行一次集中巡诊,乡级签约医生每季度对建档立卡贫困患者进行一次及中巡诊,村级签约医生每月对建档立卡贫困患者进行一次入户随访。
(五)门诊慢性病医疗保障政策
进一步落实拓宽门诊慢性病保障政策,严格落实市拓宽门诊慢性病保障范围,对建档立卡人员慢性病实行分类管理,组织定点医疗机构医生对贫困人口进行免费体检和慢性病鉴定,对经门诊慢性病鉴定符合相关文件规定的门诊慢性病贫困户信息统一录入医保慢病管理系统,同样享受一站式报销服务。
(六)重度残疾人托养政策
建设重度残疾人托养中心,对我县符合条件的建档立卡重度残疾人实行集中托养。
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希望本篇文章《健康扶贫主要政策》能对你有所帮助!
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