公司CEO安德鲁·维奇在针对公司高管被枪杀事件发表公开言论后,对公众的强烈反应做出了回应。他表示,美国的医疗体系“并不完美”,而且保险覆盖的决定“并不为人所理解”。
维奇在纽约时报的特邀文章中写道,他们知道医疗体系的工作并不尽如人意,并且理解人们对医疗体系的失望。没有人会设计一个像我们现有的这样的体系。这是一个经过几十年慢慢形成的拼凑。他也为公司的医疗保险子公司辩护,尽管他也承认公司在解释保险覆盖和决策制定方面也承担一定的责任。
维奇赞扬了公司首席执行官布赖恩·汤普森,他上周在曼哈顿中城被杀害。他写道,汤普森“致力于预防健康和高质量的健康结果,而不是简单地增加更多的测试和程序”。
汤普森的死亡事件将美国人对健康保险的不满推向了聚光灯下。许多人在社交媒体上表达了他们的不满。记者也记录了保险公司如何试图操纵体系以获得利益。专注于医疗保健的新闻网站STAT发表了一系列关于联合健康集团的调查报道,包括关于全国最大的健康保险公司如何使用计算机算法来阻止为退休人员提供康复护理的文章,这限制了临床案例管理人员的自由裁量权。
公众的强烈反应是否会促使联合健康集团和其他保险公司调整他们的做法,或者推动立法者迫使行业做出改变,还有待观察。专家表示,部分取决于患者是否继续表达他们的声音。愤怒的消费者过去在改革健康保险业方面取得了成功。他们在上世纪90年代反对健康维护组织(HMO)的限制,正如1997年的电影《其实更好》所描绘的那样。这促使保险公司提供更多的首选提供商组织(PPO),这种组织有较少的限制,但成本更高。
专家表示,任何国家复杂医疗体系的变化都不会轻易发生,也不会很快实现。涉及许多参与者,每个都有自己的患者护理关注、财务利益和游说资金来影响立法者。许多患者和他们的支持者认为,保险公司拒绝治疗是为了增加利润,但行业则辩称他们是为了保护消费者免受高价和不必要的治疗之苦。
在汤普森被杀害后,维奇向员工发出一封内部消息,表示将继续推动公司帮助“系统改善”的使命。“我们的角色是一个关键角色,”他在获得CNN采访时说。“我们确保护理是安全的、适当的,并且在人们需要的时候提供。我们也抵制现有的压力,这些压力不利于提供不安全的护理或以不适当的方式提供不必要的护理,这将使整个系统过于复杂,最终是不可持续的。因此我们将继续坚持这一立场。”
当被问及是否会回应消费者的公开投诉做出任何改变时,联合健康集团向CNN提供了维奇的视频讲话。其他主要保险公司要么没有回复请求,要么拒绝发表评论,但行业协会表示医院、供应商和雇主都对“医疗服务成本和可及性的直接影响”。行业协会在一份声明中表示:“在分散和严格监管的医疗保健体系中,保险计划、供应商和制药商都有责任使高质量的医疗保健尽可能经济实惠,并为服务对象提供更易于访问。保险计划正在努力保护患者免受成本不断上升的影响,同时为他们提供安全、基于证据且协调一致的护理。”
然而最近的事件可能促使保险公司调查他们的做法并做出一些改变。晨星高级股票分析师朱莉·乌特利在给CNN的电子邮件中写道,如果他们看到对业务的风险,比如雇主威胁离开因为对员工的覆盖决策过于繁琐的话,他们更有可能做出改变。
另一方面,“不改变他们的做法的主要原因是保持盈利能力的同时在更广泛的意义上为客户和最终用户保持费用合理。”乌特利写道。
尽管比尔·克林顿总统在上世纪90年代初未能改革医疗保健,但他的政府加强了对医疗保健成本的关注。这推动了HMO模式的增长,允许保单持有人只能看特定的医生并需要初级保健医生的推荐才能看专科医生和接受某些测试和程序。然而HMO通常保费低廉、自付额低、免赔额低。保单持有人感到无法获得所需的医疗服务。非营利性健康政策研究组织KFF的执行副总裁拉里·利维斯提指出。
总的来说,虽然医疗保险行业存在一些问题需要解决,但也有一些积极的方面值得关注。例如保险公司正在努力保护患者免受成本上升的影响,同时提供安全、基于证据且协调一致的护理。此外,公众对医疗保健系统的看法也在不断变化,这可能会促使立法者采取行动解决一些问题。
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