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职业卫生应急概述
什么是职业卫生？
职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。
只有创造合理的劳动工作条件，才能使所有从事劳动的人员在体格、精神、社会适应等方面都保持健康。只有防止职业病和与职业有关的疾病，才能降低病伤缺勤，提高劳动生产率。因此，职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防，属预防医学的范畴。
职业卫生应急的基本原则包括几方面？
（1）迅速启动应急措施。
（2）控制职业卫生突发事件的进一步蔓延，阻止危害进一步延伸。
（3）迅速查清职业卫生突发事件的原因、动因和危害。
如何迅速启动应急措施？
迅速采取保护人群免受侵害的措施，包括撤离现场、封存危险物品，抢救和治疗病人及受侵害者。佩戴防护用具，进行化学和药物性保护，等等。
如何阻止职业卫生突发事件的危害进一步延伸？
根据事件性质，迅速划出不同的控制分区和隔离带，明确设立红线、黄线、绿线隔离区，即污染区、半污染区、清洁区，提出人群撤离和隔离控制标准。在污染区和半污染区要穿戴隔离服，隔离防护关键不在多，在每个隔离区内，都要有相应的一层隔离防护服装，保证隔离防护到位。穿隔离服时要按要求穿戴，里外层顺序不能乱，脱隔离服时也要按要求顺序脱，外面朝里，慢脱轻放。
如何迅速查清职业卫生突发事件的原因、动因和危害？
职业卫生突发事件大部分是由化学性或物理性因素引起的，所以要及时查明事件原因是化学性的还是物理性的，确定事件后果是化学性危害还是物理性危害，或是两者兼有。
（1）查明事件发生的污染源或危害源是化学性的还是物理性的。
（2）查明事件扩展途径。如果是化学性的，查明化学物质如何进入人体，是通过空气、皮肤还是食物、饮水，进入人体内的剂量有多大。如果是物理性的，查明对人体作用的方式是什么，作用的剂量是多少。
（3）判定危害程度，估计持续时间。分出受累人群和高危人群，进行留验、医学观察和监测。
（4）消除原因，控制动因。提出消除事件原因、动因和切断传播环节的措施，并组织实施。
（5）预防同类事件再次发生。提出同类职业卫生突发事件控制策略，包括制度预防、设施预防、原材料替代预防、预测预防、化学预防、安全和健康教育等。
如何建立良好有序的职业卫生应急组织？
职业卫生突发事件的组织体系建设的关键是应急指挥与决策系统的建设，要体制健全、责任明确。要在当地政府的统一领导下，以卫生行政机构为中心，形成统一指挥，建立功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急反应机制。
良好有序的应急反应组织体系应包括职业卫生服务部门的高效应急反应、一支训练有素的应急医疗支持人员队伍和应急医疗队伍与当地医疗系统的紧密配合。
如何制定有效的职业卫生应急预案？
职业卫生突发事件的应急预案是处理职业卫生突发事件的专项预案，是处置职业卫生突册发事件的原则、程序和流程。应急预案对职业卫生突发事件的预测、预警、信息报告、应急响应、应急处置、调查评估、善后处理等机制都应有明确的要求和规定。要建立包括县、市、区及企业的职业卫生突发事件应急分预案，预案要在实践中落实、检验和不断完善。
在建立健全职业卫生突发事件应急预案体系的同时，要加强应急管理体系建设，适时组织对预案的演练，提高危机意识，提高应急管理能力和现场处置能力，使应急管理工作制度化、规范化、科学化。
应急响应包含哪些内容？
应急响应是应急预案的核心内容，包括现述场指挥与控制等十个二级要素。
（1）现场指挥与控制。现场指挥与控制要以事故发生后确保公众安全为主要目标。按照应急预案的响应程序指挥、协调救援行动，合理使用应急资源，使事故得到迅速有效的控制。
（2）报警与通知。报警与通知是应急救援迅速启动的关键。接到报警后进行初步分析，筛选掉不正确的信息，落实事故的地点、时间、类型、范围，大致分析事故趋势。
（3）警报系统及程序。事故被确认后，立即通报政府应急主管部门和相应的应急指挥中心，及时向公众和各类救援人员发出事故应急警报，建立通信程序。
（4）报警和通信器材。保证报警和通信器材完好，并能合理、正确使用报警和通信器材。保持信息渠道24小时畅通。
（5）应急救援的事态监测。包括监测组织对大气、土壤、水和食物等样品采集，对被污染状况进行测定及风险评估，监测和分析事故及造成的危害性质及程度，以便升高或降低应急警报级别及采取相应对策评估。
（6）应急救援的人员疏散与安置。应使所有公众熟悉报警系统、集合点、逃生线路、避难所及总体疏散程序，准确地估计事故影响范围、人员影响区域，以便组织疏散、撤离；积极搜寻、营救受伤及受困、失踪人员；建立现场毒物泄漏时人员的避难所；确定疏散区域、距离、路线、运输工具及回迁程序；提供临时生活保障；等等。
（7）警戒与治安。救援现场要有警戒线（区域）设定，执行事故现场警戒和交通管制程序，保障救援队伍、物质供应、人员疏散的交通畅通。事故发生前后的警戒开始与撤销都要走批准程序。
（8）应急救援中的医疗与卫生服务。由专业或接受过急救和心脏恢复培训的人员事先组成医疗救援小组，在当地卫生部门的配合下，及时地提供应急需要的医疗设备和急救药品。
（9）应急救援行动的原则是优先确保公众和应急救援人员的安全，严禁冒险指挥，防止造成次生灾害。
（10）在重大事故中应明确应急过程中的媒体及公众发言人，协调外部机构，及时与各部门联系，以提供相关社会服务。
现场应急医疗与救援行动包含哪些内容？
在涉及危险物质的事故中，由于外伤、化学品污染、燃烧和其他原因引起的伤害，会出现医疗紧急情况，例如由于暴露造成的热辐射、外伤等，甚至可能引起死亡。因此，抢救伤员是应急救援的重要任务。
在应急救援行动中，及时、有序、有效地实施现场急救与安全转送伤员是降低伤亡率、减少事故损失的关键。应急救援计划中制订医疗前的净化、分类及处理方案很重要，可以用来指导现场的应急医疗与救援行动。
如何开展职业卫生应急知识宣传教育和培训？
对生产和使用危险化学品的用人单位和劳动者广泛开展职业卫生突发事件应急知识的宣传教育，普及应急事件发生时的自救互救、正确逃生等方面的知识，提高自我防护能力，指导劳动者用正确的态度、科学的方法应对突发事件。
同时，要加强对职业卫生突发事件的应急培训，制订培训计划，组织应急演练，使企业和劳动者提高危机意识和应急处理能力。职业卫生突发事件的控制和预防工作应做到居安思危、预防为主，要常抓不懈。要加强高危行业重点企业的管理工作，职业卫生工作人员要担当起此项重任，积极控制和消除职业病危害因素，把职业卫生突发事件造成的损失降至最低。
职业伤害的种类有哪些？
职业伤害与劳动者以及劳动环境有关，常见的职业伤害有以下几种：
（1）物体打击。常见的物体打击有：高空作业时，工具零件、砖瓦、木块等从高处掉落伤人；吊装、拆装时，物件掉落伤人；设备带“病”运行，部件飞出伤人；设备转运时，违章操作，如用铁棒捅卡物料，铁棒弹出伤人；压力容器爆炸飞出物伤人；爆炸作业时，乱石伤人；等等。
（2）机械伤害。机械伤害是指强大机械动能所致人体伤害，常因被搅、碾、挤、压或被弹出物体重击，致受害者重伤甚至死亡。常见的伤人机械设备有皮带机、磨球机、行车、卷扬机、气锤、车床、混砂机、压模机、破碎机、搅拌机、轮碾机等。造成机械伤害的主要原因有：检修、检查机械时忽视安全操作规程，如进入设备检修作业，未切断电源、未挂“不准开闸”警示牌、未设专人监护等；缺乏安全装置，如有的机械的传送带、齿轮机、接近地面的联轴节、皮带轮、飞轮等易伤害人体的操作岗位未加防护装置；电源开关布局不合理，遇紧急情况不便立即关闭机械；违反设备操作规程等。
（3）高处坠落。高处坠落是指从离地面2米以上的作业点坠落所致伤害，主要类型和事故原因有：蹬踏物突然断裂或滑脱；高出作业移动位置时踏空、失衡；站立不当，被移动物体碰撞而坠落；安全设施不健全，如缺乏护栏；作业人员缺乏高处作业安全知识；等等。
（4）车辆伤害。车辆伤害是指生产用机动车辆，包括不同类型的汽车、电瓶车、拖拉机、有轨车，施工设备所致伤害。上述生产车辆造成伤害的常见原因有：行驶中引起的碾压、撞车或倾覆等造成的人身伤害；行驶中上下车、扒车、非作业者搭车等所致人身伤害；装卸、就位、铲叉等过程中引发人身伤害；运行中碰撞建筑物、构筑物、堆积物引起建筑物倒塌、物体散落等所致人身伤害。
（5）电击伤害。电击伤害是指人体接触具有不同电位的两点时，由于电位差的作用，在人体内形成电流所致损伤。严重电击伤或致死主要是因为心室颤动或窒息，局部伤害包括电弧烧伤等。常见触电事故原因有：电器线路、设备检修安装不符合安全要求或检修制度不严密；非电工擅自处理电气故障；移动长、高金属物体触及高压线；高位作业，误碰带电物体；操作漏电工具、设备；违反带电作业安全操作规程。
（6）职业中毒。职业中毒是指有毒物质进入人体内，使组织细胞或其功能遭到损害而引起的不健康或者病理现象。中毒可以导致机能状态减弱或者失调，甚至危及生命。根据时间的长短和症状发作的缓慢，可以分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。
①急性中毒是由于大量的毒物在短时间内侵入人体后突然发生的病变现象。大部分的急性中毒都是由于无防护地进入有毒环境进行紧急修理引起的。
②亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间，病变时间较急性中毒长，发病症状较急性中毒缓和，如二硫化碳中毒、汞中毒等。
③慢性中毒是小量的毒物持续或经常地侵人人体内逐渐引发病变的现象。职业中毒以慢性中毒最多见，慢性中毒是毒物在人体内积蓄的结果。中毒症状往往要在从事有关生产后几个月、几年，甚至多年后才出现，而且早期症状往往都很轻微，故常被忽视而不能及时发觉。
个体防护装备的种类有哪些？
个体防护装备在保证安全生产、防止突发事故中具有重要作用。正确配备、科学穿用防护装备，可以避免或减少伤亡事故，有效地预防或减少各种职业病。大量事故案例表明：一条安全带、一顶安全帽或一件救生衣能够在危险时刻保住一个人的生命；一个符合要求的口罩或防毒面具，能使人在有害环境中不受或少受伤害。
个体防护装备包括：军人防护装备，如防弹头盔、防弹衣、迷彩服和鞋靴、防激光护目镜等；警员防护装备，如防弹头盔、防弹衣、防刺衣、防护服、反光服等；劳动防护装备，如各种防护服、帽和鞋靴、防护面具、口罩、护目镜、耳塞耳罩、手套等；卫生防护装备，如防护帽、护目镜、口罩、防护服、手套、防护鞋套等；科考探险装备，如宇航服、极地科学考察服、海洋探险服等；抢险救援救助装备，如防火服、防静电服、防寒服、攀岩绳、固定索具、手套、担架等；日常工作生活防护装备，如电磁防护服、防静电服、防紫外护目镜、护肤霜、运动头盔、护膝、防护手套等。
触电事故应急知识
什么是触电事故？
触电事故是由电流的能量造成的，是电流对人体的伤害。电流对人体的伤害可分为电击和电伤。
电击是电流通过人体内部，破坏心脏、神经系统、肺部的正常功能而造成的伤害。人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其他带电体，或遭雷击或电容器放电，都可导致电击。触及正常带电体的电击称为直接接触电击，触及故障带电体的电击称为间接接触电击。
电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的局部伤害。通常所说的触电事故基本上是指电击。
触电方式有哪些？
触电方式分为：直接接触触电、间接接触触电、跨步电压触电。
直接接触触电是指人体直接接触或接近带电体造成的触电，又分为单相触电、两相触电和其他触电。其中单相触电最为常见，两相触电危险程度更高一些。
间接接触触电是指由于故障使正常情况下不带电的电气设备金属外壳带电造成的触电，如接触电压触电就是比较常见的触电方式。当设备发生碰壳漏电时，设备金属外壳产生对地电压，这时人站在设备附近，手或人体其他部位接触到设备外壳，就会造成触电。
跨步电压触电是指当电气设备发生接地短路故障或电力线路断落接地时，电流经大地流走，这时接地中心附近的地面存在不同的电位，人体接触到不同电位的两点时会发生触电事故。这类事故常发生在接地点周围特别潮湿的地方或水中。
人体触电的征兆是什么？
小电流通过人体时，会引起麻感、针刺感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压异常、昏迷、心律不齐、窒息、心室颤动等症状。数安培以上的电流通过人体时，还可导致严重的烧伤。
当通过人体的电流较小时，仅产生麻感，对肌体影响不大。当通过人体的电流增大，但小于摆脱电流时，虽可能受到强烈打击，但尚能自己摆脱电源，伤害可能不严重。当通过人体的电流强度接近或达到致命电流时，触电伤员会出现神经麻痹、血压降低、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表呈现昏迷不醒的状态，同时面色苍白、口唇发绀、瞳孔扩大、肌肉痉挛，呈全身性电休克所致的假死状态。这样的伤员必须立即在现场进行心肺复苏抢救。
触电的危害有哪些？
人碰到带电的导线，电流就会通过人体，这就叫触电。电流通过人体，对于人的身体和内部组织会造成不同程度的损伤。其危害主要包括生物效应、热效应、化学效应、机械效应。
（1）生物效应使人体产生刺激和兴奋行为，人体组织发生异变，引起神经细胞激动，产生兴奋波传到中枢神经，导致器官受损。电流经过血管、神经、心脏、大脑等器官，因热量增加而导致功能障碍，使肌体各组织产生蒸气，乃至发生剥离、断裂等严重破坏。
（2）热效应主要是电烧伤和电烙印。
（3）化学效应如皮肤金属化、电光眼等。
（4）机械效应如机械损伤、骨折等。
低压触电者脱离电源的方法是什么？
（1）如果电源开关或电源插头在触电地点附近，可立即拉开开关或拔出插头，切断电源。要注意的是，由于拉线开关只控制一根线，如错误地安装在工作零线上，则切断开关只能切断负荷而不能切断电源。
（2）如果电源开关或电源插头不在触电地点附近，可用绝缘柄的电工钳或用干燥木柄的斧头切断电源，或用干木板等绝缘物品插入触电者身下，隔断电流。
（3）如果电线搭落在触电者身上或被压在身下，可用干燥的木棒、木板、绳索、手套等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线。切不可用手拉触电者，也不能用金属或潮湿的东西挑电线。
（4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏。救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。
高压触电者脱离电源的方法是什么？
由于电源的电压等级高，一般绝缘物品不能保证救护人员的安全，而且高压电源开关一般距现场较远，不便拉闸。因此，使触电者脱离高压电源的方法与脱离低压电源的方法有所不同。
（1）立即通知有关部门停电。
（2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。
（3）如果事故发生在线路上，可抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，切断电源。抛掷金属线前，一定确定金属线的一端能接地，再抛掷另一端。被抛出的一端不可触及触电者或其他人。
触电事故现场急救方法有哪些？
触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速地对症救治。
（1）如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察并请医生前来治疗。
（2）如果触电者伤势较重，已经失去知觉，但心脏跳动，呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣物以利呼吸。保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。
（3）如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止，应立即实施口对口人工呼吸或胸外心脏按压急救；若二者都已停止，则应同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压急救，并速请医生治疗或送往医院。在送往医院的途中，不能中止急救。
（4）若触电的同时发生外伤，应根据情况事部酌情处理。对于不危及生命的轻度外伤，可以急在触电急救之后处理；对于严重的外伤，在实识知施人工呼吸和胸外心脏按压的同时进行处理。如伤口出血，应予以止血，进行包扎，以防感染。
触电事故急救注意事项有哪些？
（1）应防止触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故。
（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服。
（3）救护人不得使用金属或其他潮湿的物品作为救护工具。
（4）为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行救助，以防救护人触电。
（5）夜间发生触电事故时，应解决临时照明问题，以利救护。
（6）救护人员应在确认触电者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救。
（7）在抢救过程中，不要为方便而随意移动伤员。如确需移动，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫一平硬阔木板，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。移动过程中应继续抢救。
（8）任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压。对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，慎重使用。
（9）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5~7秒。做人工呼吸要有耐心，尽可能坚持抢救4小时以上，直到把人救活，或者一直抢救到确诊死亡时为止。如需送医院抢救，在途中也不能中断急救措施。
（10）在医务人员未接替抢救前，现场救护人员不得放弃现场抢救，只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
触电事故的预防措施有哪些？
（1）加强安全教育，建立和健全规章制度。
无数事故的教训告诉人们：人员的安全意识缺乏是造成触电事故的重要因素。因此，必须加强安全教育，使所有人员都懂得安全生产的知识，树立安全意识。
同时，很多事故都是由于制度不健全或者违反操作规程造成的。因此，必须建立和健全岗位责任制。
（2）确保供电工程的设计安装质量。
供电工程的设计安装质量，与供电系统的安全运行关系极大。如果设计不合要求，或者安装不合要求，都将给供电系统的运行维护带来很多安全隐患，增加事故发生的可能性。因此，必须精心设计和精心施工，严格执行审批手续和竣工的验收制度，确保供电工程的质量。
（3）加强运行维护和检修试验工作。
维护与检修对于保证供电系统的安全运行也具有很重要的作用。对于容易触电的场所和手握电器，应采用安全电压，在易燃、易爆场所，应采用密闭式防爆电器。
（4）普及安全用电知识。由于供、用电系统是一个密切相连的整体，用电设备发生故障，必然影响供电系统的安全运行。因此，在注意安全供电的同时，也必须注意安全用电。为此，供电人员要注意向用户和广大群众反复宣传安全用电的重要意义，大力普及安全用电常识。
（5）不得私拉电线，私用电炉。
不得随意加大熔体规格或改用其他材料来取代原有熔体，否则可能烧毁设备和导线，甚至引起火灾。
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