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导语：近年来，随着人口老龄化与生活方式的改变，我国糖尿病患者呈快速上升趋势，糖尿病也成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。11月14日为“世界糖尿病日”，从即日起，重庆市健康教育所联合华龙网推出糖尿病健康管理系列科普，助您科学应对“甜蜜”的负担。
众所周知，糖尿病的并发症特别多。其中，糖尿病足（简称“糖足”）是糖尿病的典型并发症之一。一旦形成糖尿病足伤口则会难以愈合，甚至会导致截肢，给糖尿病患者带来了极大痛苦。眼下到了秋冬交替的季节，气温逐渐下降，人体的末梢血液循环也在降低，特别是糖尿病足患者对温度感知不灵敏，容易发生伤害危及患者健康。
本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆两江新区第一人民医院内分泌及代谢病科副主任医师张红敏来跟大家聊一聊“糖足”那些事儿。
专家简介
张红敏，重庆两江新区第一人民医院内分泌及代谢病科副主任医师、医学硕士（博士在读）。
重庆市区县医学头雁人才、重庆市医学会内分泌专委会青年委员、重庆市医学会糖尿病专委会青年委员、重庆市医学会糖尿病足学组委员。
如何尽早识别“糖足”症状？
糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。对于糖尿病患者而言，其中男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多的患者需要重点关注足部情况，如果足部有伤口、水泡或者瘀伤，请马上就诊看医。特别是出现以下症状尤其要重视：足部疼痛或失去感觉（麻木、麻刺感），足或足趾变形或足部溃疡、伤口经久不愈。控制好血糖也能保持足部健康。戒烟有助于减少高危患者足溃疡的发生，降低截肢率。
为何“糖足”会找上门来？
糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
周围神经病变、下肢动脉病变和足畸形是糖尿病足发病风险增加的主要原因。随着患病时间的延长，糖尿病会导致身体神经系统损伤，足部失去感觉，进入鞋子、袜子里的异物不容易发现，造成足部的机械性损伤形成溃疡（图-1）；糖尿病还会因下肢血管病变而降低足部的血液供应，麻木和供血不足容易引起糖尿病足发生。图1：足部溃疡好发部位。院方供图
如何自我管理，远离“糖足”？图片来源于视觉中国。
1.每天检查足与鞋袜
（1）建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度。
（2）袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。
2. 胼胝与嵌甲的处理
（1）去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。
（2）胼胝形成后立即修剪，约每2～3周1次。
（3）建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。
（4）无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
3.保持脚部皮肤的柔软和光滑
（1）干性皮肤在脚背和脚底擦一层薄薄的保湿润肤霜。
（2）不要在您的脚趾间擦涂乳液或霜液，以防感染。
4.保护脚免受冷热刺激
（1）在沙滩和发热的路面上行走应穿鞋子，避免灼伤皮肤。
（2）把防晒霜涂抹在脚上，以防止晒伤。
（3）让脚远离热水袋和明火。
（4）热水袋或暖壶切忌直接放于足部皮肤表面，避免烫伤。
（5）晚上脚冷的时候穿上棉质或毛质短袜。
（6）冬季穿棉靴使腿部保暖。
5.保持足部血流通畅
（1）坐位时抬高下肢，不要长时间保持交叉腿状态。
（2）每天2～3次扭动脚趾5分钟，转动脚踝以帮助血液流动到脚和腿部。
（3）不要穿紧身、弹性强的袜子，或用橡胶条带绑扎腿部。
6. 减压鞋与减压支具
（1）不可拆卸的减压装置和减压鞋对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果。
（2）基于足跖压力和足部形状设计和制造的矫形减压器更有效预防和减少高危患者足溃疡发生。
（3）建议根据自身的实际情况选择合适的减压装置来预防足溃疡。
7. 戒烟
（1）每一位吸烟的糖尿病患者应戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。
（2）必要时可进行尼古丁依赖程度进行评估，医疗机构加用药物等帮助戒烟。
8.适度规律的运动
（1）规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。
（2）运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行，在确保安全的前提下，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好以及并发症的严重程度制订个体化的运动方案。
（3）运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。图片来源于视觉中国。
9. 皮温测定
（1）糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度有一定关系。
（2）测量皮温可以在任何情况下，由任何人在诊所或患者家中完成。
（3）加强足部皮肤温度监测，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。
10.关注血糖
（1）与医务人员共同制定自己的糖尿病治疗计划，共同管理好血糖、血压和血脂。
（2）让医务人员帮助自己选择安全合适的运动量与方式，以及糖尿病的饮食。
（特邀专家/张红敏 编辑/吴瑞雪 ）
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